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中国人动辄带孩子看病,自找罪受

时间:2018-03-30 18:37 点击:
儿科门诊供不应求,更是中国家长和中国医生合谋创造出来的

中国儿科门诊全面告急,全因“儿科医生严重不足”?

不论是深夜还是白天,不论在工作日还是周末,在各大医院儿科门诊和专业的儿科医院里,都是患儿爆棚的场面,排队6小时成了常态——“排个通宵才排到输液”。

儿科告急,全国皆然

儿科告急,全国皆然

既然供不应求,很多人首先想到的是儿科医生不足。这点是没有错的,据《2015年中国卫生统计年鉴》数据显示,全国平均每千名儿童只拥有0.43位儿科医生,相比起发达国家1名儿科医生服务1000名儿童的标准,中国儿科医患配比严重不足。

但这仅仅是“供求矛盾”的一个方面。若从需求端考虑,中国家长带孩子就诊,真的是“生了病必须得看”这种实实在在的需求吗?

这种供不应求,更是中国家长和中国医生“合谋”的产物别说普通人,当医生的父亲也扛不住家人的“看了才放心”

微博上有一个著名的儿科医生,叫裴洪岗。他是深圳儿童医院的副主任医师,不仅他是医生,他老婆、丈母娘都是医生。在这样一个有3位医生的家庭里,对孩子的就诊意见,应该够专业,够统一了吧?

可是,裴医生的孩子一发烧,他也熬不住家人“必须去医院看看才放心”的念叨。把他面临的纠结说清楚,自然能够理解中国绝大多数家庭带孩子看病的需求,是怎么产生的了。

孩子发烧第一天,老婆和丈母娘还是信了裴的专业性,什么都没管。第二天,体温还是维持在38.5以上,裴医生给孩子喂了点退烧药,体温降了,但药效一退,体温又往上窜。这个时候,家里人有点扛不住了。丈母娘说,孩子总这样烧是不行的。老婆说,你毕竟是搞外科的,还是去找个内科医生看看吧。

再不带孩子去医院,裴洪岗就要成罪人了。没办法,他找了熟识的医生看,结论是“只是病毒感染,发烧总会有个过程,继续观察就好了”。但不开药不挂水不打针,老婆和丈母娘始终不放心。到了第五天早上,孩子依然高烧,“孩子妈妈和外婆已经不和我说话了”,眼神里充满了杀气,好在裴洪岗秉持“再坚持一天”的信念。

果不其然,到了中午,孩子体温就逐渐下降,到了下午就已经正常了。然后全身出现了大片大片的疹子,热退疹出——幼儿急疹,一种病毒感染引起的、不治疗也会康复的幼儿常见疾病。这个时候,孩子的妈妈和外婆不说话了,只是幽幽地嘀咕了一句:“没想到幼儿急疹能烧这么厉害啊!”

裴洪岗医生尚且如此,“如何应对孩子生病”这一问题放在普通父母面前,他们选择只有一个——往医院跑。

然而,常见的、多发的儿童疾病,大多是不治自愈的自限性疾病

不管是在中国还是世界范围内,引起儿童就诊的前两位原因都是发烧和咳嗽。儿童为何会发烧和咳嗽?绝大多数情况下,是因为他们接触到了病毒,被病毒感染,然后引发发烧和咳嗽这些症状。注意,病毒感染才是疾病,发烧和咳嗽只是症状。

所谓治病要治本,但遗憾的是,上述常见的病毒感染往往无药可治。不过好在,往往这类病毒感染会自动痊愈,也就是所谓“自限性疾病”:疾病在发展到一定阶段后,会自我限制。

所以大多数情况下,发烧或咳嗽的孩子没必要被送去医院。当然,这绝对不是说任何发烧和咳嗽都不必去医院。而是说不必听风就是雨,当你的孩子发烧或咳嗽时,先观察,再判断要不要就诊。至于怎么观察、怎么判断,世界上的权威儿科机构或者权威儿科医生都发表过不少指南。比如美国权威儿科医生西尔斯对于咳嗽的治疗表示“如果你的宝宝得了感冒,有点干咳,但吃得好、玩得好、睡得好,那就不用担心,也不用治疗”。美国儿科学会也曾今发布过“明智清单”选择,列出了儿科不必要的常见治疗和检查,其中第二条就是“4岁以下儿童的呼吸道疾病不应该开具或推荐使用咳嗽药。”

咳嗽只是病症不是病,孩子精神好就不用担心

咳嗽只是病症不是病,孩子精神好就不用担心

遗憾的是,很多中国家长对这些权威说法一无所知,却沉迷于“传统说法”。他们最常挂在嘴边的一句话是“这样咳下去,可不行啊,会咳成肺炎的!”其实,这是颠倒了因果,是得了肺炎往往会引发咳嗽,而不管你怎么咳,也不可能咳成肺炎。

发烧问题,更是流言和误区的集散地,诸如“再不降温,脑袋就要烧坏了!”所以,家长通常都有一种要求——保持患儿的体温“正常”,许多家长甚至在低热状态下也给孩子服以退热药物。但美国儿科学会2011年发表的关于发烧的指南《Fever and Antipyretic Use in Children》(《儿童发热与退烧药的使用》)明确指出:“并无证据显示发热会引发不良后果,例如大脑损伤”“值得强调的是,发热并非一种疾病,事实上,它是一种有助于机体对抗感染的正常生理反应。发热可以阻止细菌和病毒的生长繁殖……副作用为引起患儿感觉不适。”

要说发热的坏处,就是“引起患儿感觉不适”。家长见不得孩子“受罪”,以为去医院就可以帮孩子减轻负担。其实,他们在帮倒忙,美国儿科学会认为“不必急于使发热患儿的体温恢复正常,而应当着眼于使患儿感到舒适。”因此,不建议为了服药而将睡着的患儿唤醒。

况且,只要体温在38.5℃以内,都只需要物理降温,这个时候你去医院,医生能为你做什么呢?

美国儿科学会认为,从发烧温度角度考虑,3个月以上的人群,发烧40摄氏度以上,才需要看医生

美国儿科学会认为,从发烧温度角度考虑,3个月以上的人群,发烧40摄氏度以上,才需要看医生

在这种情况下,大多数家长带孩子去医院,自然是没事找罪受

既然大多数幼儿的就诊需求,指向的是自限性疾病,就说明了两点。其一,不看自己也会好——不用过分担心;其二,看了也是白看——纯粹是自找麻烦。在这一背景下,动辄带孩子去医院,其结果只能是没事找抽。

之所说是没事找抽,有以下几个原因。首先,显而易见的是:1,孩子不管是咳嗽还是发烧,最需要的是静养和休息,靠自身免疫系统来达到康复之目的。现在动辄去医院,首先是折腾孩子,影响他们休息;2,上文说了,咳嗽和发烧,是孩子病毒感染后的症状。他们是怎么感染病毒的?主要还是和外界接触,往人堆里扎造成的。比如,去幼儿园上学的孩子,一咳嗽就是一大片。这个时候,你再把孩子往医院带(人多、病毒多),这不是和“治疗”的目的背道而驰吗?

最重要的是,你带孩子去医院后,有什么结果?

第一,给你开一大堆中成药。以发烧为例,很多医生一定会开一些中成药口服液给你,但是目前没有任何一种中成药被证实能够退烧。这一点,据“急诊科女超人于莺”介绍,就连北京儿研所都不能“免俗”。更有媒体披露,9个月大的孩子发烧一天,医生就给开小儿牛黄清心散,说可以防止惊厥,温度达到38.5℃就可以吃,而该药含天麻、雄黄、朱砂等有毒成分。

现在还有一种趋势,不仅给你开中成药,还给你开“洋中药”,这样的药品更具有迷惑性。比如有一种“德国草药”叫做施保利通,它是一种被国内儿科医生广泛采用的进口药物,国家食药监总局批准的说明书,确实显示其可以适用于婴儿。但在它的原产地德国,仅适用于4岁以上儿童,禁止婴幼儿使用。其含有的主要成分紫锥菊,可能引发一种少见但严重的过敏反应。2012年8月,MHRA(英国药品和健康产品管理局)就发布公告,提醒家长和看护人不要给12岁以下儿童使用含有紫锥菊成分的口服草药产品。

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